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常见的五种抗抑郁药物:氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰

氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰


患抑郁症是需要治疗的,因为不治疗有生命危险。药物治疗是目前治疗抑郁症最主要的方式,也是比较便捷易行的方式。

20世纪80年代,国外开发出一类新型抗抑郁药物,即5-羟色胺再摄取抑制剂。这类新型抗抑郁药正逐渐取代三环类抗抑郁药,成为了治疗抑郁症的首选药物。目前常用的有5种:氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普兰。

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂不但有抗抑郁作用,可以治疗抑郁症,而且副作用少而轻,对心脏没有毒性作用,也没有镇静作用,药物过量也没有什么危险,安全性高。这类药物的适应证还包括强迫症、惊恐症和贪食症等。半衰期长,多数只需每日给药1次,疗效在停药较长时间后才逐渐消失,心血管和抗胆碱副作用轻微,过量时较安全,前列腺肥大和青光眼患者可用;副作用主要包括恶心、腹泻、失眠、不安和性功能障碍,多数副作用持续时间短、一过性、可产生耐受;与其他抗抑郁药合并使用常常增强疗效,但应避免与单胺氧化酶抑制剂(吗氯贝胺等)合用,否则易致5-羟色胺过多的综合征。

1.氟西汀(百优解、优克、奥麦伦)

适应证:抑郁症、强迫症、贪食症、惊恐发作,其他还有社交焦虑障碍,创伤后应激障碍。通常需要3~4周起效。

用法用量:剂量少至5~10毫克/天,最佳20~40毫克/天,推荐剂量为10~20毫克/天。如能耐受,20毫克/天应维持3周,然后逐渐加量,多数抑郁病人每日不超过40毫克,有些病人<10毫克或更少。可将20毫克胶囊溶于水或饮料中分次服,溶液应置冰箱内保存。

强迫症:60毫克/天改善最明显,但副作用也最大。推荐起始量20毫克,如能耐受,3周可加至40毫克/天,1个月后酌情加至60毫克/天。

常见不良反应:有失眠、恶心、易激动、头痛、运动性焦虑、精神紧张、震颤等,多发生于用药初期。有时出现皮疹。

2.帕罗西汀(赛乐特)

适应证:抑郁症、强迫症、惊恐障碍、社交焦虑障碍、创伤后应激障碍、广泛性焦虑、经前期紧张症。靶症状是抑郁情绪、焦虑、睡眠障碍、惊恐发作、回避行为、警觉性增高。失眠或焦虑在治疗的早期就可缓解。

用法用量:20毫克/天既是最小有效量,也是多数成人患者治疗抑郁最佳剂量。老人、肝肾病人初始量和维持量应小,如20毫克/天,2周无效,可隔周增加10毫克,逐渐增至50~60毫克/天。如仍无效者,应换用其他药物。停药时应缓慢,以免出现撤药反应。

不良反应:性功能障碍、胃肠道反应(食欲降低、恶心、腹泻、便秘、口干)、失眠、镇静、激越、震颤、头痛、头晕、出汗等。严重的不良反应为:罕见的癲痫发作,诱发躁狂,激活自杀观念。

3.舍曲林(左洛复)

适应证:主要为抑郁障碍的治疗和预防,也适用于强迫症、社交焦虑障碍、心境恶劣障碍、非典型抑郁和惊恐障碍。

用法用量:开始50毫克/天,约2~4周生效,有时疗效出现较快。可间隔1~2周调整剂量,最高剂量200毫克/天,最佳剂量为50~100毫克/天。约2/3病人50毫克/天效果满意,饭后服。根据睡眠情况早晚服均可。

不良反应:副作用较轻,可有恶心、厌食、腹泻、失眠和性功能障碍、射精延迟。

4.氟伏沙明(兰释)

适应证:主要适用于抑郁症及相关症状的治疗。对伴强迫的抑郁症较适合。

用法用量:抑郁症的起始剂量为50毫克/天或100毫克/天,晚上一次服用。逐渐增量直至有效。常用有效剂量为100毫克/天。个别病例可增至300毫克。若每日剂量超过150毫克,可分次服用。世界卫生组织要求,患者症状缓解后,继续服用抗抑郁剂至少6个月。本药用于预防抑郁症复发的推荐剂量为100毫克/天。

强迫症的推荐起始剂量为50毫克/天,服用3~4天,通常有效剂量为100~300毫克/天。应逐渐增量直至有效剂量,成人每日最大剂量为300毫克,8岁以上儿童和青少年的每日最大剂量为200毫克。单剂量口服可增至每日150毫克,睡前服。若每日剂量超过150毫克,可分2~3次服。如已获得良好的治疗效果,可继续应用此剂量,并根据个人反应调整剂量。由于强迫症是一个慢性疾病,服药后症状常在10周以上才获得改善。

不良反应:可有恶心、呕吐,服药2周后通常会消失。

服用本药宜用水吞服,不应咀嚼。

5.西酞普兰(喜普秒)

适应证:抑郁症,其他还有经前期紧张症、强迫症、惊恐发作、广泛性焦虑障碍、创伤后应激障碍以及社交恐怖症。

用法用量:成人开始量为20毫克/天,每日服用1次。以后可增加至40毫克/天。必要时可增至最高剂量60毫克/天,超过65岁的病人剂量减半,即10~30毫克/天。抗抑郁剂治疗属于对症治疗,必须持续相当长的时间。一般来说对躁狂性、抑郁精神障碍需4~6个月。若出现失眠或严重的静坐不能,在急性期建议辅以镇静治疗。

不良反应:本药的副作用通常很少,很轻微,且短暂。最常见的副作用有恶心、出汗增多、流涎减少、头疼和睡眠时间缩短。通常在治疗开始的第一或第二周时较明显,随着抑郁状态的改善,这些副反应会逐渐消失。


注:仅供参考

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