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贝达喹啉或可有效治疗耐药结核

在ECCMID 2016提出的数据显示,24周或更长时间的贝达喹啉方案耐受性良好,有效对抗耐药结核。


研究者自2011年1月至2013年12月,对开始使用贝达喹啉治疗的44例耐多药结核(MDR-TB)患者进行评估。77%的患者之前进行TB治疗。这些之前进行TB治疗的患者中,有39%的患者对氟喹诺酮类或二线注射剂耐药,52%的患者对两类药物耐药。研究者报告称,TB菌株的中位耐药数为9种。


93%的患者接受超过24周的贝达喹啉治疗。除贝达喹啉外,最常处方的药物包括利奈唑胺(96%)、对氨基水杨酸(PAS,89%),阿米卡星(70%),亚胺培南-阿莫西林/克拉维酸(61%),和莫西沙星(52%)。


根据研究数据,基线时有40例患者痰培养阳性,治疗3个月后,有25例患者实现痰培养转化。达到痰培养转化的平均时间是88天。


接受贝达喹啉中位治疗时间3个月后,有4例患者QTcF间期超过500 ms,导致2例患者中止治疗。无患者出现心脏不良反应,未报道关于贝达喹啉的其它不良事件;但是,1例患者在治疗449天后病情复发。


研究者总结称,“对耐药模式增加的患者,长期使用贝达喹啉治疗安全有效,延长贝达喹啉治疗超过24周,应考虑用于选择性MDR-TB患者。”


发表于《Clinical Infectious Diseases》上的研究显示,贝达喹啉联合其他药物治疗6个月后,几乎所有的MDR-TB患者(97%)都实现了培养转化。


研究者对纳入的35例,自2010年1月至2013年7月接受贝达喹啉治疗的MDR-TB患者进行了回顾性队列分析。19例患者有泛耐药TB。26例患者接受贝达喹啉作为初始MDR-TB治疗的一部分;其它9例患者在进行贝达喹啉初始治疗前,接受了中位时间85天的治疗。所有患者接受了中位数为4种的附加抗生素治疗。


29例患者在贝达喹啉初始治疗时肺TB培养阳性,28例患者治疗6个月后实现痰培养转化。


在一项多变量分析中,研究者发现,存在肺空洞(HR=0.04; 95% CI, 0.01-0.2)和丙型肝炎病毒感染(HR=0.21; 95% CI, 0.08-0.54)与培养转化时间延长相关。

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